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Reposição Hormonal na Menopausa: o que é, quando é indicada e o que esperar do tratamento

Menopausa não é doença. Mas os sintomas que ela traz podem ser intensos o suficiente para comprometer sua qualidade de vida — e eles merecem atenção médica, não resignação.

Reposição hormonal na menopausa e acompanhamento médico

Se você chegou até este artigo, provavelmente está lidando com fogachos, insônia, irritabilidade, ressecamento vaginal, queda de cabelo ou simplesmente com a sensação de que seu corpo mudou e ninguém sabe explicar direito o que está acontecendo.

Você não está sozinha — e esse conjunto de sintomas tem nome e tratamento.

O que é a menopausa e por que ela acontece

A menopausa é diagnosticada após 12 meses consecutivos sem menstruação, geralmente entre os 45 e 55 anos. O que a causa é a queda progressiva dos hormônios ovarianos — principalmente estrogênio e progesterona — que acompanham o fim da fase reprodutiva da mulher.

O período que antecede essa fase é chamado de climatério ou perimenopausa, e é quando a maioria dos sintomas começa a aparecer — às vezes anos antes da última menstruação.

Sintomas mais comuns — e mais subestimados

Os sintomas mais conhecidos são os fogachos (ondas de calor) e as alterações do sono. Mas a lista é mais longa do que muita gente imagina:

  • Fogachos e suores noturnos
  • Insônia ou sono não reparador
  • Irritabilidade, ansiedade e alterações de humor
  • Dificuldade de concentração e memória
  • Ressecamento vaginal e desconforto na relação sexual
  • Queda de libido
  • Queda de cabelo e alterações na pele
  • Ganho de peso, principalmente na região abdominal
  • Perda de massa óssea (osteopenia e osteoporose)

Esses sintomas não são "frescura" ou "coisa da cabeça". Eles têm base fisiológica clara — e a maioria responde bem ao tratamento.

O que é a Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

A TRH consiste na administração de hormônios — principalmente estrogênio, progesterona ou a combinação de ambos — para repor o que os ovários deixaram de produzir. Ela pode ser feita por diferentes vias: oral (comprimidos), transdérmica (adesivos e géis), vaginal ou subcutânea (pellets e silásticos).

De acordo com as diretrizes da FEBRASGO (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia) e do IMS (International Menopause Society), a TRH é o tratamento mais eficaz disponível para os sintomas vasomotores da menopausa — os fogachos e suores noturnos — e tem impacto positivo documentado em qualidade de vida, saúde óssea, saúde cardiovascular e função sexual.

A TRH tem riscos?

Sim — como qualquer tratamento médico. E é exatamente por isso que ela não deve ser iniciada sem avaliação individualizada.

Os riscos variam conforme o tipo de hormônio utilizado, a via de administração, a dose, a idade de início e o perfil clínico da paciente. Em mulheres saudáveis, sem contraindicações específicas, iniciando a TRH próximo ao início da menopausa (a chamada "janela de oportunidade"), os benefícios em geral superam os riscos.

Histórico de câncer de mama com receptor hormonal positivo, tromboembolismo venoso prévio e algumas doenças cardiovasculares são contra indicações que precisam ser avaliadas pelo médico.

Quando procurar avaliação médica

Se você possui mais de 35 anos e nota alterações de humor, sono, libido, peso ou ciclo menstrual, é o momento de conversar com um médico — mesmo que sua menstruação ainda não tenha parado. O tratamento precoce, quando indicado, tem melhores resultados do que esperar os sintomas se agravarem.

A avaliação clínica completa inclui exames laboratoriais hormonais, histórico pessoal e familiar, e uma conversa franca sobre seus sintomas e expectativas. Só depois disso o plano terapêutico é definido.

Como posso ajudar

Sou médico clínico com formação em nutrologia e medicina hormonal. Avalio cada paciente pelos quatro eixos — físico, mental, sexual e social — porque os sintomas da menopausa raramente afetam apenas um deles.

A consulta começa com um questionário detalhado que você preenche antes de nos encontrarmos. Assim, nossa primeira conversa é densa, direcionada e centrada no que você realmente está vivendo..

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